经曰:皮毛肺也,血脉心也,筋膜肝也,肌肉脾也,骨髓肾,此五脏之所以主者也。故肺风纵热叶燥则皮毛虚弱薄,著则生痿躄也。(纵,省作从,相随也。虚弱薄,“弱”“薄”之间当缺漏“急”字,《素问·痿论篇》即作:“故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄也。”著,指肺著,指肺部出现实质性病变。薄,迫也。痿,指肺痿,即肺叶痿弱不用。躄即躃,人不能行也。故肺风,相随以肺热叶燥,而皮毛虚弱急迫,肺著则生肺痿而人不能行也。)心风纵气热而束,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。(束,叶所律切,读若率,轻遽貌。脉痿,指因血脉失养导致肢体痿弱无力的病症。枢折挈,“挈”上脱“不”字,当作“枢折不挈”。王冰注云:“膝腕枢纽如折去而不相提挈。”胫纵,指脚胫痿弱无力,《太素》“纵”作“瘲”,《甲乙》作“肿”。杨上善说:“脚胫瘲缓,不能履地。”心风从随以气热而轻遽,则下脉厥逆而上行,血气逆上则下脉虚,下脉虚则生脉痿,膝腕枢纽如折去而不相提挈,脚胫痿弱无力,不能履地。)肝风纵气热脉郁,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。(胆泄,指胆气发越,胆汁上泛。筋痿,因肝气炽热、肝阴亏损或过度耗损肾精,使筋和筋膜失去滋养所致,可见口苦、筋急而痉挛、筋脉弛缓、软弱无力,不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病症。)脾风纵气热膋肓焦,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。(膋肓,即膏肓,古代医学上把心尖脂肪叫膏,心脏和膈膜之间叫肓。焦,炙热。膋肓焦,即膏肓之处炙热,亦中热。肉痿,指肌肉麻痹不仁,萎弱无力的病症。)肾风纵气热膏膜痹,膏膜痹则腰脊不利,骨枯而髓减,发为骨痿。(膏,脂肪也。膜,粘膜也。痹,湿病也。膏膜痹,谓脂肪粘膜处水湿停聚。骨痿,指骨骼痿弱无力、疼痛、活动受限的病症。)
《上经·胃能》曰:“胃者,仓也,其器四门。包橐而上者,系于贲门。(位于胃的上口,控制食物进入胃内。)经橐而经者,幽门。(位于胃的下口,连接小肠,负责将食物糜浊送入下消化道。)经冏而出其藏污者,曰兰门。(冏,外闭之关也。出,吐也。藏,指胃。污,烦也。藏污,指胃气烦满。经外闭之关而吐其胃气烦满者,曰兰门。兰门,即贲门之开关,调节胃内容物摄入量,避免积滞。)胃褶繴囊而会脾部者,曰关门。”(繴,《广韵》北激切《集韵》《韵会》《正韵》必历切,读若壁。胃褶繴囊,指胃囊壁褶皱。脾,当是“肠”之误。胃囊壁褶皱与肠道交会之处,曰关门。关门,即幽门之开关,控制食物糜浊排出速度,防止过早排出。)故曰贲纳而幽授,(贲门纳入食物,幽门授出食糜。)兰虫而关污。(虫,即爞,薰灼也。胃气烦满则兰门熏灼,故谓之兰虫。污,浊也。关门控制食物糜浊排出,故谓之关浊。)贲伤怒而兰伤惊恐,幽害频食而关散在毒。(散,开也。毒,厚也。关散在毒,谓毒药厚味入胃则关门开而吐散也。)贲主嗌气,(嗌气,即噎气,食塞饭窒也。)兰害促急。幽畏忧而惰思,关门僵于好食。(僵,气机僵滞郁结之态。好食者,关门处气机容易僵滞郁结。)
食,生之资尔。用,命之和也。适能致活,过可致死。饥饿则命无根,足食则望臃郁。(臃,指身体臃肿肥胖。郁,指气机淤滞不畅。)故伤怒而贲乱,气如矢,(谓逆气上攻如箭矢般迅疾猛烈。)食不下则死。伤忧而幽不禁,胃绝而终。(幽不禁,指食入即出,胃失去消化功能,故胃气绝也。)伤好食而卫气臃,(臃通雍通壅,塞也。肥腻厚味伤气而卫气壅塞。)蛊则营夺。(蛊,指腹中生虫。营夺,指营养不良。腹中有寄生虫则营养不良。)
故病气,(病气,指胃气病,常见表现症状包括胃胀、嗳气、反酸、口臭、食欲不振等。)刺巨阙、(巨阙穴位于上腹部,前正中线上,当脐中上6寸,属任脉,可治疗与胃气相关的呕吐、呃逆、噎嗝、吞酸等症状。)三里,(三里,指足阳明胃经足三里。)去少商、(少商穴属手太阴肺经,又名鬼信,十三鬼穴之一,在拇指末端桡侧,刺之出血可清降胃气。)商阳血,(商阳穴属手阳明大肠,别名绝阳,在手食指末节桡侧,刺之出血可去胃热。)不愈,复刺之,已。
脘痛刺合谷、(脘痛,即胃痛。合谷,属手阳明大肠经,别名虎口。)中脘、(中脘,属任脉,当脐中上4寸,主治胃痛。)巨虚出大止次止血,(巨虚,指足阳明胃经之上巨虚穴和下巨虚穴,是大小肠之合穴,刺之可缓解胃痛。“大止次止”四字疑衍。)不愈复刺之,已。
涎蛊刺三间水、(涎蛊,指以蛇涎合作蛊药着饮食中,使人得瘕病。“水”字疑衍。三间穴属手阳明大肠经,位于手背第二掌骨桡侧,掌骨小头后方凹陷处,刺之可通腹行气。)章门、(章门穴属足厥阴肝经,在腋前线第一浮肋前端,刺之可理气散结。)承山,(承山穴属足太阳膀胱经,在小腿后面正中,委中与昆仑之间,刺之可缓解腹部疼痛。)出次止小止血,(“次止小止”四字疑衍。)不愈复刺之,已。
师言:刺之道在衷悃悃,(衷者,诚也。悃者,志纯一也。衷悃悃,志纯心诚之态也。)经直,络倚,(倚,偏侧也,谓络在经之偏侧。)可以通也。溪浅,谷深,可以宣也。(宣,通也。)拈转提插,可以活也。(活,指活动气机。)迎随开阖,可以益损也。(益损,指益气或损气。)
经言:肺者,脏之长也,为心之盖也。有所失亡,(气不足也。)所求不得,(气阻塞也。)则发肺鸣,(肺鸣是指呼吸时肺部或气道出现异常声响,常见于支气管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等疾病。)鸣则脏表叶热而焦。故曰:“五脏因肺热叶焦,发为痿躄。”(痿躄,肺痿而人不能行也,可与本节第一段相关文字相互参看。)此之谓也,其痰涎太过也。(其,指肺鸣。肺鸣者,痰涎太过也。)下经曰:“膺如挤压,逆痰郁渍,则为肺痿。”(膺,《释名》壅也,气所壅塞也。如犹而,乃也。逆痰,指痰饮上逆,表现为咳嗽、胸闷、气短等症状。郁渍,指痰饮停聚留滞。气机壅塞挤压肺叶,痰饮上逆出现咳嗽、胸闷、气短等症状,痰饮停聚留滞,则为肺痿。)
悲哀大甚,则胞络绝。(胞络,指心包络。)胞络绝,则阳气内动。(阳气内动,谓邪入心而心阳妄动也。)发则心下崩,(心下崩,因心阳妄动引发血不归经,导致下焦出血的病理状态,主要症状表现为尿血或消化道出血。)数溲血也。(溲血,指尿血或便血。)故本病曰:“大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。”(肌痹,《太素》作“脉痹”是。脉痹,指气血不足导致血脉运行不畅,引发肢体麻木、疼痛、皮肤变色或肿胀的疾病。脉痿,指因血脉失养导致肢体痿弱无力的病症。)
思虑无穷,所愿不得,意淫于外,(意淫于外,指精神涣散不收。)入房太甚,发为筋痿,(筋痿,因肝气炽热、肝阴亏损或过度耗损肾精,使筋和筋膜失去滋养所致,可见口苦、筋急而痉挛、筋脉弛缓、软弱无力,不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病症。男子阳痿亦筋痿也。)及为白淫。(白淫,男子滑精,女子白带也。)筋痿者,生于肝使内也。(使,役也。内犹中,心也。肝使内,指肝气役使心力。)故下经曰:“热风结肝不去,则筋纵而痿。”
有渐于湿,(渐,渍也。)以水为事。若有所留,(若,犹或。留,留止也。)居处相湿。(相,叶思必切,读若悉,《甲乙》作“伤”。)肌肉濡渍,发为肉痿。(肉痿,指肌肉麻痹不仁,萎弱无力的病症。)故下经曰:“肉痿者,得之湿地也。”
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